期刊简介
《实用妇产科杂志》于1985年10月创刊，是由四川省卫生和计划生育委员会主管，四川省医学会主办的面向国内外公开发行的妇产科专业期刊。本刊以广大妇产科、妇女保健、生殖健康的科研和临床工作者为主要读者对象，以解决妇产科和生殖健康工作中的各种科研和临床实际问题，提高医疗保健水平为办刊宗旨。立足临床，坚持实用，为本刊与同类刊物迥然不同的特色，对广大妇产科医生、生殖健康工作者具有很强的专业指导作用和实用价值。本刊有两百多名国内外著名妇产科专家和知名学者的编委队伍对刊物进行技术指导。
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首页>实用妇产科杂志
- 杂志名称：实用妇产科杂志
- 主管单位：四川省卫生厅
- 主办单位：四川省医学会
- 国际刊号：1003-6946
- 国内刊号：51-1145/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊奖期刊收录：CA 化学文摘(美), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中)
妊娠38+周胎儿动脉导管过早闭合紧急评估与急救1例
刘鹤莺；姚远洋；王丹；常青
关键词：
摘要：1病例报告患者,25岁,G1Po,因孕38+4周,胎动减少1周,于2017年7月17日11时33分急诊收入陆军军医大学第一附属医院产科.患者既往月经规律,既往史及家族史均无异常.孕2+月因咳嗽口服“鲜竹沥”共两盒,孕期无其他用药史,无接触放射线及有毒害物品史,孕期规范产前检查9次.孕11+4周超声检查:胎儿颈项透明层(NT) 1.2 mm;孕期无创基因检测低风险;孕4+月感胎动.2017年4月10日超声检查示:宫内单活胎(约孕23+3周大小)、胎儿心脏各房室大小及大动脉连接关系超声检查未见明显异常.孕32+1周B超检查提示:宫内单活胎,正常脐血流.入院前1周,患者自觉胎动较前减少,无腹痛、无阴道流血流液,未予重视,未就诊.孕38+4周常规来院产前检查,胎心监护未见异常.因患者自觉胎动减少故急诊行超声检查,结果提示:胎心率137/min,心律齐;羊水指数140 mm;胎盘附着在子宫后壁,Ⅱ级;胎儿脐动脉检查收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D)2.81 ～3.7,脐动脉血流搏动指数0.99～1.2,大脑中动脉血流速度(PS)76 cm/s,大脑中动脉搏动指数1.5,脑胎盘血流比率＞1.1.胎儿心脏超声检查:心胸比0.35,右房右室形态饱满;左室横径13.5 mm,右室横径约16.1 mm,左房横径约12.5 mm,右房横径约16.2 mm;主动脉主干内径约6.8 mm,主动脉瓣环处内径约5.4 mm,肺动脉主干内径约11.2 mm,肺动脉瓣环处内径约9.1 mm;右室室壁运动减弱,三尖瓣瓣口血流充盈差,肺动脉及动脉导管未见明显血流信号充盈,三尖瓣舒张期过瓣血流减少,三尖瓣右房侧可见范围约15.0 mm×7.1 mm的收缩期反流束.胎儿生物物理评分(Manning评分法):呼吸样运动2分,胎动2分,肌张力2分,羊水量2分.超声初步诊断考虑:①宫内单活胎,右枕前位(ROA);②胎儿大脑中动脉PS增高,脐血流S/D增高;③胎儿心胸比增大,三尖瓣中度反流,右室室壁运动减弱,三尖瓣瓣口血流充盈差,肺动脉及动脉导管未见明显血流信号充盈.结合超声检查结果,临床考虑胎儿动脉导管过早闭合.因存在胎死宫内风险,11时05分超声科医生启动急救流程,立即电话通知产科门诊三线医生,并报告胎儿B超危急值.患者于11时13分由产科门诊绿色通道直接收入住院部,立即行术前准备、左侧卧位、吸氧等处理,同时办理急诊入院手续.
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